El canal anal es un pequeño tubo que conecta el recto (la parte mas inferior del colon o intestino grueso) con el orificio del ano. Está rodeado de un aro de músculo que se llama esfínter anal. Una fisura anal (también llamada fisura en el ano) es un pequeño corte o abertura en el revestimiento del canal anal. Las fisuras son comunes, pero a menudo se confunden con otras enfermedades anales, tales como las hemorroides.
Causas de la fisura anal
Las fisuras son causadas generalmente por un traumatismo en el revestimiento interior del ano debido a un movimiento intestinal u otra dilatación del canal anal. Esto puede ser debido a una evacuación dura, seca o evacuaciones sueltas y frecuentes. Los pacientes con un músculo del esfínter anal apretado son más propensos a desarrollar fisuras anales. Las causas menos comunes de fisuras incluyen la enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones anales, o tumores.
Síntomas
Las fisuras anales suelen causar un dolor agudo que se inicia con el paso de las heces. Este dolor puede durar varios minutos o unas pocas horas. Como resultado, muchos pacientes tratan de evitar movimientos intestinales para prevenir el dolor.
Otros síntomas incluyen:
· Sangre roja brillante en el papel higiénico o en las heces después de una deposición
· Un pequeño bulto o marca en la piel cerca de la fisura anal (más común cuando crónica)
Tratamiento no quirúrgico
· Una dieta alta en fibra y suplementos de fibra (25-35 gramos de fibra / día) para que las heces sean blandas, formadas, y voluminosas.
· Ablandadores fecales para que las heces sean más fáciles de pasar.
· Beber más agua para ayudar a prevenir las heces duras y ayudar en la curación.
· Baños calientes (baños de asiento) por 10 a 20 minutos, varias veces al día (sobre todo después de los movimientos intestinales para calmar la zona y ayudar a relajar los músculos del esfínter anal). Se cree que esto ayudará al proceso de la curación.
· Las cremas anestésicas locales, como la lidocaína, que se pueden aplicar a la piel alrededor del ano para aliviar el dolor.
· Los medicamentos como para relajar los músculos del esfínter anal que ayuda al proceso de la curación.
Analgésicos narcóticos se evitan debido a que pueden causar estreñimiento, que podría empeorar la situación.
Tratamiento Quirúrgico
Aunque la mayoría de las fisuras anales no requieren cirugía, las fisuras crónicas son más difíciles de tratar y la cirugía puede ser la mejor opción. El objetivo de la cirugía es ayudar a relajar el músculo del esfínter anal, reduciendo el dolor y los espasmos, lo que permite que cicatrice la fisura. Las opciones quirúrgicas incluyen la inyección de toxina botulínica (Botox) en el esfínter anal o división quirúrgica de la parte interna del esfínter anal (esfinterotomía lateral interna). El cirujano determinará el mejor tratamiento y comentará al paciente los riesgos de la cirugía. Ambos tipos de cirugía se realizan normalmente como procedimientos ambulatorios en el mismo día.
Pronóstico Postoperatorio
La mayoría de los pacientes pueden volver al trabajo y a las actividades habituales pocos días después de la cirugía. La curación completa después de los tratamientos médicos y quirúrgicos puede tardar de 6 a 10 semanas. Incluso cuando el dolor y el sangrado disminuyen, es importante mantener buenos hábitos de defecación y comer una dieta alta en fibra. La persistencia de heces duras o muy blandas pueden retrasar la curación.
¿Pueden las fisuras anales causar cáncer de colon?
Las fisuras anales no causan ni aumentan el riesgo de cáncer de colon. Sin embargo, los síntomas de la misma pueden confundirse con los síntomas de otras enfermedades como cancer. Incluso cuando una fisura haya cicatrizado por completo, su cirujano de colon y recto puede solicitar otras pruebas. Entre ellas una colonoscopia para descartar otras causas de sangrado rectal.
