Colecistitis
La
colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar. Generalmente ocurre
cuando se bloquea el drenaje de la vesícula biliar (por lo general, debido a
la presencia de cálculos biliares). Puede ser aguda (aparece
repentinamente) y causar un dolor severo en la parte superior del abdomen. O
puede ser crónica (múltiples episodios recurrentes) con hinchazón e irritación
que se presentan a lo largo del tiempo.
Su
médico podría utilizar un ultrasonido abdominal, una colangioresonancia, o
imágenes de medicina nuclear para ayudar a diagnosticar su condición. El
tratamiento podría incluir ayuno, antibióticos, y la colocación de un tubo de
drenaje en la vesícula biliar. Sin embargo, debido a que generalmente
reaparece, el tratamiento más común y efectivo es la CIRUGIA para extraer su
vesícula.
¿En qué consiste la colecistitis?
Colecistitis
significa inflamación de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano
con forma de pera que se encuentra ubicado por encima de su hígado y que almacena
y concentra la bilis (la bilis es formada en el hígado). Si su vesícula biliar
está inflamada, usted puede sentir dolor en la parte superior derecha o en la
porción media de su abdomen, y esa zona podría estar sensible al tacto.
La
bilis se produce en el hígado. La vesícula biliar acumula la bilis y la empuja
hacia el interior del intestino delgado en donde se la utiliza para ayudar a
digerir las grasas. Cuando el camino de drenaje para la bilis que se almacena
en la vesícula biliar (denominado conducto cístico) se bloquea, usualmente
debido a un cálculo biliar, la vesícula se hincha y se puede infectar. Esto
resulta en colecistitis. El conducto cístico drena hacia el conducto
biliar común, que lleva la bilis hacia el intestino delgado. El cálculo biliar
también se puede atascar en el conducto biliar común. Esta condición
(coledocolitiasis) requiere de un procedimiento para eliminar o evitar el
bloqueo.
Las colecistitis puede ser:
Aguda (ocurre repentinamente) - Esta
inflamación generalmente causa dolor agudo en la porción media o superior
derecha del abdomen. El dolor también se puede irradiar entre las escápulas. En
los casos graves, la vesícula biliar se puede rajar o reventar y liberar bilis
adentro del abdomen, causando dolor severo. Esta puede ser una situación que
pone en riesgo la vida y que requiere de atención inmediata.
Crónica (múltiples episodios de inflamación) -
Ataques recurrentes de hinchazón moderada e irritación/inflamación dañarán
frecuentemente la pared de la vesícula biliar haciendo que se engrose, se
encoja, y que pierda funcionalidad.
Otros síntomas incluyen:
náuseas
vómitos
fiebre
dolor abdominal
que empeora cuando se respirar profundo
dolor abdominal
y calambres luego las comidas (especialmente comidas grasosas)
volver arriba
¿Cómo se diagnostica y evalúa la
colecistitis?
Su
médico podría ordenar análisis de sangre para ver si usted tiene una infección
en la vesícula biliar. Generalmente, el conteo de glóbulos blancos en su sangre
podría estar elevado indicando la presencia de una infección. También se pueden
hacer uno más de los siguientes estudios radiológicos:
Ultrasonido
abdominal: Este es, por lo general, el primer test que se hace para evaluar la
presencia de colecistitis. El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir
imágenes de la vesícula biliar y de los conductos biliares. Se utiliza para
identificar señales de inflamación que involucran la vesícula biliar y es muy
bueno para mostrar la presencia de cálculos biliares.
Tomografía
abdominal: La tomografía computarizada (TC) utiliza rayos X para producir
imágenes detalladas del abdomen, del hígado, de la vesícula biliar, de los
conductos biliares y del intestino, para ayudar a identificar la presencia de
inflamación en la vesícula biliar o un bloqueo en el flujo biliar. A veces
(pero no siempre) también puede mostrar la presencia de cálculos biliares.
Colangioresonancia:
La CRM es un tipo de examen por resonancia magnética que produce imágenes
detalladas del hígado, de la vesícula biliar, de los conductos biliares, del
páncreas y del conducto pancreático. Es muy buena para mostrar la presencia de
cálculos biliares, de inflamación de la vesícula biliar o del conducto biliar,
y de bloqueo del flujo biliar.
Imágenes
nucleares hepatobiliares: Este estudio por medicina nuclear utiliza una
radiosonda que se inyecta para ayudar a evaluar trastornos del hígado, de la
vesícula biliar, y del conducto biliar (sistema biliar). En el caso de la
colecistitis aguda, puede detectar el bloqueo del conducto cístico (el conducto
que siempre está bloqueado en el caso de la colecistitis aguda).
¿Cómo se trata la colecistitis?
Su médico
podría sugerir:
- ayuno para
descansar la vesícula biliar
- una dieta
especial baja en grasas
- medicamentos
para el dolor
- antibióticos
para tratar la infección
Sin embargo,
debido a que la condición podría repetirse con frecuencia, su médico podría
recomendarle la extirpación de la vesícula biliar utilizando:
Cirugía laparoscópica. El cirujano utiliza el ombligo y dos o más cortes muy pequeños para insertar un laparoscopio (sistema de video) ver adentro del abdomen y
extirpar la vesícula biliar. Usted estará dormido durante la cirugía.
Cirugía abierta. El cirujano hace un corte en el abdomen y
extirpa la vesícula biliar. Usted estará dormido durante la cirugía.
Si
no se le puede hacer una cirugía, su médico podría drenar la bilis de la
vesícula biliar.
Esto
se pueda hacer mediante:
Colecistotomía
percutánea: Este procedimiento lo lleva a cabo un radiólogo. Se coloca un tubo
a través de la piel directamente hacia el interior de la vesícula biliar
utilizando la guía por ultrasonido o por TAC. La bilis infectada o atascada es
extraída para reducir la inflamación. Este procedimiento se hace típicamente en
pacientes que está muy enfermos como para extirparles la vesícula biliar. Para
este procedimiento le darán sedantes. El tubo generalmente tiene que permanecer
instalado por al menos unas semanas.
Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica (CPRE): Este procedimiento lo realiza, por lo general,
un médico que se especializa en trastornos abdominales (un gastroenterólogo).
Se pasa desde la boca, a través del estómago, y hasta el comienzo del intestino
delgado, un tubo flexible con una cámara. Aquí es adonde el conducto biliar
común se une con el intestino delgado. El mecanismo de válvula (denominado
esfínter) al final del conducto biliar puede ser examinado y abierto para
limpiar la bilis estancada y las piedras, si fuera necesario. Los médicos
también pueden insertar un pequeño tubo adentro del conducto biliar principal e
inyectar material de contraste para observar mejor el conducto. También pueden
utilizar una fibra láser para destruir pequeños cálculos biliares o utilizar
una canasta o un balón para extraer piedras o fragmentos de piedra. Todo esto
se puede lograr sin hacer ninguna incisión en el abdomen. Este procedimiento
presenta un riesgo pequeño pero real de inflamación o presión en el páncreas.
Para este procedimiento le darán sedantes.
Colangiografía
transhepática percutánea (CTHP): Este procedimiento lo lleva a cabo un radiólogo.
Se coloca una aguja en los conductos biliares que se encuentran en el hígado,
utilizando la guía por imágenes. Se inyecta material de contraste para ayudar a
localizar los cálculos biliares que podrían estar bloqueando el flujo de la
bilis. Algunas piedras pueden ser extirpadas durante la CTHP. Otras podrían ser
eludidas dejando en el lugar un pequeño stent para permitir que la bilis pueda
pasar por el área que está bloqueada. Esto ayuda a reducir la inflamación. Para
este procedimiento le darán sedantes.
